潜水案例分析—可能被忽视的过度换气综合症

本文所述是一个真实案例,为了保护个人隐私,用字母代替姓名和具体地点。

请目睹和知道此事的朋友一并注意,谢谢。
希望通过这个案例,能够引起初学潜水者的注意,避免类似事情。

一群朋友前往菲律宾潜水,其中有一对夫妇,A先生、B女士,她们去学OW。3天半的课程结束后,他俩顺利毕业,开始跟我们fun dive。
毕业当天晚饭后聊天,说到水下停留时间,B女士表示自己比较废气,大概30分钟就只剩50bar了,我说你在水下别紧张,调匀呼吸,慢呼慢吸,急促呼吸,比较废气。
Fun dive 第二天两潜,OW3人都是一块学的,C男有一块D4i。第二潜下水前,A先生对B女士说,你尽量跟着DM,我比你落后几米跟C body,自己找找感觉。A的身体素很好,跑步游泳样样行。
第二潜出水后,到达岸边乘车返回潜店,午餐时A先生说有点不舒服,不想吃饭,就到旁边躺着歇息去了。晚饭时,大约19:00,B女士找我说A先生很不舒服,我去他们房间看见A躺在床上,呼吸有点急促,问他的感觉,A说自己有点喘不过气,胳膊和腿有点麻。B跑去找DM,DM过来看了以后,问了一下上午潜水情况,A说在水下有一点点憋气,吸进来的气稍微停一下再吐出去。35分钟潜水时间,出水时A剩下100Bar,B剩下60Bar。下午在房间休息睡觉,17:00左右还去散步了。

潜导立刻去找教练(E国人),两人商议后初步怀疑轻微减压病,建议吸氧并且去医院做检查。教练还查看了C男的电脑,潜水深度图示一切正常,最深17米多,全程很平缓,有安全停留,一共35分钟。
我带了一个血氧检测仪,给A测了一下,心跳略快,血氧饱和度96%-97%,基本正常。

A觉得自己没什么大问题,能靠休息缓解,在DM的强烈建议下,开始吸氧。不料吸氧不到一分钟,A的身体起了剧烈反应,开始觉得很憋气,喘不过来,而且小臂和手指开始蜷起僵化,自己拽掉氧气面罩,拒绝吸氧,说再吸就憋死了。
DM建议继续吸氧,并立即去看医生。A固执的拒绝去看医生,说自己能够恢复,让他安静休息就可以。B赞同A的观点,让他休息,我跟A、B商量,观察半小时,如果没有好转就去看医生,看了医生起码会放心,A、B均同意。
此时大约20:30,DM和教练都建议继续吸氧,并且去看医生,我说了跟A、B商量的结果,DM跟教练开始打电话咨询各种医生和同行,询问有没有什么建议。由于A从中午到晚上基本没吃东西,DM建议多喝水,吃点水果补充糖分,A基本拒绝喝水吃东西。大约20:30,观察A的状况基本没有变化,我跟A商量去医院做个检查,以便放心。A说再给我5分钟,我就能好。我扭身出去跟DM说,备车去医院。不到5分钟,B急促叫我们,说A很不舒服,我进去一看,A呼吸急促,教练立刻打电话叫救护车。DM再次建议吸氧,A同意了,吸氧5-10分钟后,呼吸急促基本缓解。手臂和手指僵硬没变化。
大约20分钟救护车赶到,大家帮忙抬上救护车。我交代其他朋友关照行李,带上所有现金和银行卡陪同A、B去医院,DM、教练一同陪着。路上做了血压和血氧检测,基本正常。
22:30到医院后,教练介绍了情况,接诊医生初步怀疑减压病,让我们决定是否去D城进高压氧舱,此时距离最后一班去D城的船还有半小时开,船程大概4-5小时。我问是否有直升飞机,询问后告诉我没有。我问医生,能否看看他是否严重到需要进高压氧舱。初诊医生叫来其他同事和主任进行会诊。一帮医生听了教练的介绍。观察了A的情况。
A进医院急救室后,一直在吸氧。几分钟会诊后,医生说根据会诊,应该不是减压病,可能是过度换气综合症(Hyperventilation syndrome)。医生介绍,进入医院时A的吸氧量是6L,5分钟后已经降到了3L,而且A没有变化,现在建议关掉氧气,按照过度换气综合症来治疗。A表示同意。氧气关掉后,医生拿来一个纸袋子,就是那种装面包的牛皮纸袋,打开鼓起,罩住A的嘴和鼻子,让A继续呼吸。十分钟后观察,一切正常。护士大概二十分钟来测一次血氧饱和度,均正常。
此时大概23:00多点,确定不是减压病,大家都放心了,赶紧给潜店的大伙发了短信,让大家安心。
入院一小时后,A的手臂和手指基本正常活动了,腿部麻痹的感觉也没有了。征求医生意见,医生说你们随时可以回去了,如果你们愿意的话,我跟A、B商量,继续观察一小时,彻底放心在回去。

一小时后,A跟正常人一样,我们打车回潜店了。

什么是过度唤起综合症? ●●

过度通气综合症(hyperventilation syndrome,HVS)是呼吸中枢调节异常,过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。

常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。

发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸,导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起继发性的呼吸性碱中毒等症状,也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。

进行腹式呼吸训练,可以预防过度换气综合症●●

人体正常功能活动,需要维持酸碱平衡,体内二氧化碳蓄积过多,就形成呼吸性酸中毒;如果二氧化碳排出过多,就可能形成呼吸性碱中毒。

所谓过度换气综合征,是由于急性焦虑等引起的心理与生理反应,植物神经系统受到刺激,使呼吸频率加快,过度吸入氧气,同时,过多吐出二氧化碳,机体内二氧化碳浓度在短时间内过度减少,从而引起呼吸性碱中毒。碱中毒发生后,血液中的钙离子与白蛋白结合增多,游离钙浓度下降,就表现为神经与肌肉的应激增高,出现四肢发麻、肌肉抽搐等症状,还会伴有胸闷、心悸、头晕、耳鸣,严重的时候就引起大脑血管痉挛,导致昏厥,甚至危及生命。过度换气综合征多在年轻人,特别是年轻女性中发生,症状发生前,通常会有精神刺激或情绪不稳,这是一种心身性疾病,本质是呼吸性碱中毒。

发生过度换气综合症后,简单有效的急救方法是,用硬纸片围成喇叭状罩在患者口鼻处,让呼出的二氧化碳再吸入体内,同时引导患者放松,以减慢呼吸频率。如果附近有医疗机构,也可及时送医,通过吸入含有5%二氧化碳的氧气,以快速改善碱中毒症状。

过度换气综合征的原因并不是器质性病变,因此,不用过度紧张。如果身体有基础疾病,如高血压,糖尿病等还是需要重视,身体有任何不适都需要及时就医!

预防过度换气综合症的主要措施是调节情绪,保持良好睡眠,缓解压力,适当放慢工作及生活节奏。有意识地进行腹 式呼吸训练,也可以起到积极的预防作用。

总结 ●●

1、初学潜水者,即便再放松,在水里也是紧张的,自己可能不觉得,其实精神上还是紧张的。需要慢慢地适应,通过瓶数的积累来放松自己。对我自己来说,20-30瓶左右会有个进步,60瓶会有个进步。不要急于求成,不要试图一步登天。
2、初学者和刚学完OW的,跟好了潜导或者教练,注意安全,一般不会出现减压病。A先生到医院后,初诊医生听说是潜水、憋气,初步判断减压病,会诊时各位医生和主任听了18米,35分钟,有安全停留,很平缓,略有憋气,都没犹豫,就判断不是减压病。
3、身体有问题一定要去看医生,不能拖延。
4、潜水电脑很重要, D4i能看见每一潜的时间深度曲线图,让我震惊了,我的ZOOP太简单了。贵的装备一定有贵的道理!
5、医院诊疗费用一共580比索,账单里面诊疗费500p,纸袋、尿壶大约30p,血氧检测50p,85块人民币,而且进了医院也没打针没输液。
6、不必太在意自己出水后剩多少气,不必刻意省气而控制呼吸,放松自然的呼吸就好,剩了气也没用,一瓶气最多潜60分钟而已。
总之,这件事有惊无险,平安就好。
祝大家安全快乐的享受潜水~

声明:文章整理自磨坊,作者:sps68,百度百科,网络,图片来自网络,版权归作者所有,如有侵权请联系删除,谢谢!

最后编辑于:2020/8/13作者: Aks

该用户很懒,还没有介绍自己。

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